CPAP-Gerät zu laut? Lautstärke, Ursachen und leise Lösungen

Ein modernes CPAP-Gerät ist leise. Laut Herstellerangaben liegen aktuelle Modelle bei etwa 25 bis 27 dB(A) [1][2][3], das entspricht etwa Flüsterlautstärke und ist deutlich leiser als lautes Schnarchen [5]. Pfeift oder zischt es nachts, sitzt die Maske meist nicht dicht. Seltener stört der Luftstrom aus dem Ausatemventil oder es gluckert Wasser im Schlauch. Das Gerät selbst ist nur selten der Grund. Lautstärke lässt sich fast immer beheben, die Therapie musst du deswegen nicht abbrechen.

Kurz & knapp

• Aktuelle CPAP-Geräte liegen laut Datenblatt bei etwa 25 bis 27 dB(A), gemessen nach der Norm ISO 80601-2-70 [1][2][3].
• Hörbares Pfeifen oder Zischen kommt fast immer von einem ungewollten Maskenleck, Gluckern von Kondenswasser im Schlauch.
• Seitenlage, offener Mund und hoher Therapiedruck begünstigen Lecks, das ist in Schlaflaboruntersuchungen belegt [6].
• Maskensitz, Filter und Schlauch kannst du selbst prüfen. Maskenwechsel und Druck klärst du mit Versorger oder Schlafmediziner.
• Eine lautlose Schnarchschiene ist eine Option für Menschen, die nur schnarchen. Bei diagnostizierter Schlafapnoe entscheidet der Arzt.

Wie laut ist ein CPAP-Gerät wirklich?

Die Hersteller geben den Schalldruckpegel ihrer Geräte in der Gebrauchsanweisung an. Gemessen wird nach einer eigenen Norm für Schlafapnoe-Geräte (ISO 80601-2-70), also unter Laborbedingungen, ohne Mensch und ohne Leck. Im Schlafzimmer kommt deshalb meist etwas mehr an. Zur Einordnung:

Eine Stolperfalle beim Vergleichen: Manche Händler nennen für dieselben Geräte 33 bis 35 dB(A). Das ist der Schallleistungspegel, ein anderer Messwert. Für dein Ohr am Bett zählt der Schalldruckpegel aus der Tabelle. Eine Rangliste der Geräte ergibt wenig Sinn, weil die Unterschiede innerhalb der Messtoleranz von ±2 dB liegen.

In einer Studie mit 1.139 Patienten im Schlaflabor lag etwa jeder achte (12,3 %) in mehr als zehn Prozent der Nacht über 55 dB(A) [5]. Die Dezibel-Skala ist logarithmisch, 10 dB mehr empfinden wir etwa als doppelt so laut. Ein Schnarcher mit 55 dB(A) wirkt damit grob sechs- bis siebenmal so laut wie ein Gerät mit 27 dB(A). Mehr als eine grobe Orientierung ist das nicht, denn die Schnarchwerte stammen aus Mikrofonmessungen im Schlaflabor, die Gerätewerte aus einer Normmessung. Wie laut Schnarchen tatsächlich wird, haben wir in einem eigenen Beitrag zu den Studienergebnissen zusammengetragen.

Woher das Geräusch kommt

Die Datenblätter liefern einen guten Hinweis. Eine richtig sitzende Maske ist leiser als das Gerät: ResMed gibt für seine Nasenpolstermaske AirFit P10 einen Schalldruckpegel von 13 dB(A) in einem Meter Abstand an [7]. Hörst du deutlich etwas, stimmt meist etwas mit Sitz, Schlauch oder Wasser nicht. Am Geräusch erkennst du schon viel.

Wenn es pfeift oder zischt, leckt die Maske

Jede CPAP-Maske hat eine kleine Ausatemöffnung, das sogenannte Vent. Aus ihr strömt ständig etwas Luft, damit du die verbrauchte Atemluft loswirst. Das ist gewollt und leise. Ein Leck dagegen ist Luft, die unkontrolliert am Maskenrand oder über den Mund entweicht. Genau das pfeift, zischt oder fiept.

Eine Untersuchung mit 74 Nächten im Schlaflabor hat die Auslöser herausgearbeitet: Mundöffnung durch einen absinkenden Unterkiefer, hoher Therapiedruck, Seitenlage und REM-Schlaf förderten jeweils ungewollte Lecks [6]. Im Alltag steckt oft eine falsche Maskengröße dahinter. Oder die Maske wird in Seitenlage vom Kissen weggedrückt, das Maskenkissen ist gealtert und dichtet nicht mehr sauber ab, ein Bart liegt unter dem Maskenwulst.

Fester anziehen hilft nicht. Sitzt das Kopfband zu stramm, kann sich der Wulst nicht an die Haut anlegen, und es entstehen neue Lecks.

Das Rauschen am Ausatemventil ist gewollt

Auch das Vent kann stören, wenn der Luftstrahl gegen die Bettdecke oder direkt ins Gesicht deines Partners bläst. Dann ist es eher der Luftzug als das Geräusch. Oft reicht es schon, die Maske so zu drehen, dass die Öffnung zur Decke zeigt. Manche Masken leiten die Ausatemluft über ein feines Gewebe ab und verteilen sie so breiter. Welche Maske bei dir passt, klärst du mit deinem Versorger.

Gluckern kommt von Kondenswasser

Gluckert es im Schlauch, ist das in aller Regel Kondenswasser. Warme, feuchte Luft aus dem Befeuchter kühlt im Schlauch ab, besonders in einem kalten Schlafzimmer. ResMed empfiehlt dafür, die Luftfeuchtigkeit zu senken oder die Schlauchtemperatur zu erhöhen [1]. Ein beheizter Schlauch oder eine Schlauchisolierung aus Stoff hilft ebenfalls. Steht das Gerät tiefer als dein Kopf, kann Wasser zurücklaufen.

Wenn das Gerät selbst brummt oder klackert

Kommt das Geräusch tatsächlich aus dem Gerät, lohnt ein Blick auf die Basics. Philips nennt in seiner Fehlerbehebung einen verstopften Lufteinlass, einen schlecht aufgesteckten Schlauch und nicht vollständig geschlossene Dichtungen am Befeuchter als Ursachen für Pfeif- und Auslaufgeräusche [2]. Ein weicher, schwingender Untergrund verstärkt Brummen. Klingt dein Gerät nach Jahren im Einsatz anders als früher, sprich deinen Versorger an. Er prüft, ob ein Verschleißteil dahintersteckt.

Das Gerät in eine Box, einen Schrank oder unter Bettzeug zu stellen, ist keine Lösung. Der Lufteinlass muss frei bleiben, sonst leidet die Luftzufuhr und das Gerät kann überhitzen [2]. Eine Gummimatte auf fester Unterlage ist dagegen in Ordnung. Brauchst du einen längeren Schlauch, um das Gerät weiter wegzustellen, klär das mit dem Versorger.

Noch ein Hinweis zu Philips: 2021 hat Philips Respironics für zahlreiche CPAP- und Bi-Level-Geräte eine Sicherheitsmaßnahme gestartet. Betroffen war ein Schaumstoff zur Geräuschdämmung (PE-PUR), der sich zersetzen kann [8]. Das BfArM hat dazu Informationen und ein Empfehlungspapier der Fachgesellschaften veröffentlicht [9]. Nutzt du ein älteres Philips-Gerät und bist unsicher, sprich deinen Versorger an.

Warum hoher Druck lauter ist

Je höher der Therapiedruck, desto mehr Luft bewegt das Gerät und desto mehr strömt durch das Vent. Auch Lecks werden bei hohem Druck wahrscheinlicher [6]. Deshalb hören manche Menschen ihr Gerät mehr als andere. Der Druck ist allerdings eine ärztliche Einstellung, die zu deinen Atemwegen passt. Verstell ihn nicht selbst.

Checkliste für eine leisere Nacht

Die meisten Geräusche lassen sich ohne Termin beheben. Pass die Maske in der Position an, in der du schläfst. Im Sitzen ist sie oft dicht und verrutscht erst im Liegen. Viele Geräte bieten dafür einen Masken-Test, bei dem der Therapiedruck anliegt [1].

1. Maske im Liegen aufsetzen und mit laufendem Gerät nachjustieren, eher lockerer als zu fest.
2. Maskenkissen und Polster nach den Wechselintervallen deines Versorgers erneuern.
3. Luftfilter reinigen oder tauschen [2].
4. Schlauch an beiden Enden fest aufstecken und auf Risse oder poröse Stellen prüfen. Ist er beschädigt, lass ihn über den Versorger ersetzen.
5. Wassertank und Dichtung am Tankdeckel korrekt einsetzen [2].
6. Gerät auf eine feste Unterlage stellen, möglichst etwas tiefer als das Bett, frei von Vorhängen oder Bettzeug und nicht in einer Box oder einem Schrank [2].
7. Schlauch hinter das Kopfteil führen, damit er nicht am Kissen zieht.
8. Befeuchtung und Rampenfunktion prüfen, besonders wenn es gluckert.

Wann du den Versorger oder Schlafmediziner einschalten solltest

Hilft die Checkliste nicht, ist der nächste Schritt der Hilfsmittelversorger oder das Sanitätshaus, über das du dein Gerät bekommen hast. Dort bekommst du eine andere Maskengröße oder eine andere Maskenform. In einer randomisierten Studie hatte die Nasenmaske die wenigsten Probleme mit Leck und Sitz und war bei den Teilnehmenden am beliebtesten [10]. Wer nachts mit offenem Mund schläft, kommt dagegen mit einer Full-Face-Maske oder einem Kinnband oft besser zurecht [1][6]. Ein Bericht der American Thoracic Society empfiehlt, bei der Maskenwahl auch den Partner einzubeziehen [11].

Die Leckwerte kannst du oft in der App oder im Display deines Geräts auslesen. Nimm sie zum Termin mit. Soll der Druck angepasst werden, entscheidet das dein Schlafmediziner.

Unbehandelte Schlafapnoe ist ein gesundheitliches Risiko, ein pfeifendes Maskenkissen nicht.

Wenn dein Partner das Gerät hört

Klagt dein Partner über das Gerät, hilft ein Blick auf die Zahlen. Ein dicht sitzendes CPAP liegt bei 25 bis 27 dB(A) [1][2][3], lautes Schnarchen im Schlaflabor bei über 55 dB(A) [5]. Dass die Therapie auch dem Partner hilft, zeigt eine Studie mit 54 Paaren: Sechs Wochen nach Therapiebeginn waren die Partner tagsüber weniger müde und berichteten eine bessere schlafbezogene Lebensqualität [12]. Eine kleine Pilotstudie mit zehn Paaren deutet darauf hin, dass gemeinsames Schlafen mit der Therapietreue zusammenhängt [13]. Plausibel ist das, belastbar belegt ist es bei so wenigen Paaren noch nicht.

Konkret hilft es, das Vent Richtung Zimmerdecke zu drehen und den Leck-Ursachen aus der Checkliste nachzugehen. Für die Übergangszeit kann Schlafen mit Gehörschutz für deinen Partner eine Lösung sein. Bist du selbst die Person neben dem Schnarcher, findest du mehr Ideen im Beitrag darüber, wenn dein Partner schnarcht.

Leise Alternativen und für wen sie passen

Wer nach einer leisen Alternative sucht, landet in einer von zwei sehr verschiedenen Situationen. Welche auf dich zutrifft, entscheidet sich an einer Frage: Hast du eine diagnostizierte Schlafapnoe oder schnarchst du nur? Den Unterschied zwischen Schnarchen und Schlafapnoe erklären wir ausführlich in einem eigenen Beitrag.

Bei diagnostizierter Schlafapnoe nur mit dem Arzt

CPAP ist laut S3-Leitlinie der Standard bei obstruktiver Schlafapnoe [14]. Wer damit nicht zurechtkommt, hat trotzdem Optionen. Seit einem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses ist die Unterkieferprotrusionsschiene Kassenleistung als Zweitlinientherapie, wenn die Überdrucktherapie nicht erfolgreich eingesetzt werden kann [15]. Die Kasse zahlt in der Regel mit ärztlicher Verordnung über einen Vertragszahnarzt. Je nach Befund kommen eine Lagetherapie oder ein Zungenschrittmacher infrage.

Alle diese Wege laufen über deinen Schlafmediziner. Tausch dein CPAP nie auf eigene Faust gegen eine Schiene. Was infrage kommt, liest du in unseren Beiträgen zu den Alternativen zur CPAP-Maske und Schnarchschiene oder CPAP im ehrlichen Vergleich. Grundlagen findest du unter was du über Schlafapnoe wissen solltest.

Bei reinem Schnarchen ohne Atemaussetzer

Nutzt du bereits ein CPAP wegen diagnostizierter Schlafapnoe, gilt dieser Abschnitt nicht für dich. Dann bleibt es beim Weg über deinen Schlafmediziner.

Nicht jeder, der nach einem leisen CPAP-Gerät sucht, hat eine Schlafapnoe. Manche schnarchen nur oder recherchieren für den Partner. Für sie ist eine Unterkieferprotrusionsschiene die naheliegende Lösung. Sie arbeitet ohne Motor und ohne Luftstrom, macht also selbst kein Geräusch, und hält den Unterkiefer leicht vorn, damit die Atemwege offen bleiben. Wie das genau funktioniert, erklärt der Beitrag, wie eine Schnarchschiene funktioniert.

Die Wirkung ist mechanisch und setzt ab der ersten Nacht ein. Zeit braucht nur die Gewöhnung an das Tragegefühl, meist drei bis vier Nächte.

Eine Bedingung gilt immer: Hat jemand bei dir Atemaussetzer beobachtet oder bist du tagsüber ständig müde, geh zuerst in die Schlafdiagnostik. Einen ersten Eindruck liefert Schnarchen messen per App, eine Diagnose ersetzt das nicht.

Für reines Schnarchen ohne Atemaussetzer gibt es zwei Wege zu einer individuell gefertigten Schiene. Beim Zahnarzt zahlst du als Selbstzahler ab 1.200 €. Alternativ bestellst du direkt bei spezialisierten Dentallaboren mit Abdruck zu Hause, zum Beispiel eine individuelle Schnarchschiene aus spezialisierten Dentallaboren für 495 € inklusive medizinischer Eignungsprüfung per Gesundheitsfragebogen. Dieser Weg ist für reines Schnarchen gedacht. Eine diagnostizierte Schlafapnoe gehört in ärztliche Begleitung, dein CPAP tauschst du nicht selbst gegen eine Schiene. Wie der Direktweg abläuft, steht im Beitrag Schnarchschiene ohne Zahnarzt direkt bestellen.

Bei reinem Schnarchen zahlt die Kasse in der Regel nicht. Details findest du unter Schnarchschiene und Krankenkasse.

Fazit

Ein CPAP-Gerät arbeitet mit etwa 25 bis 27 dB(A) ungefähr in Flüsterlautstärke und bleibt weit unter lautem Schnarchen. Wird es laut, sitzt meist die Maske nicht dicht. Seltener gluckert Wasser im Schlauch. Beides bekommst du in den Griff, oft schon mit der Checkliste, sonst mit deinem Versorger, und die Therapie läuft dabei weiter. Schnarchst du nur und hast keine Atemaussetzer, ist eine Schnarchschiene die geräuschlose Option.

Quellen

1. ResMed: AirSense 11 User Guide (Geräuschemission nach ISO 80601-2-70, Fehlerbehebung)
2. Philips: DreamStation 2 Benutzerhandbuch (Geräuschemission, Aufstellung, Fehlerbehebung)
3. Löwenstein Medical: Datenblatt prisma SMART/SOFT
4. WHO: Guidelines for Community Noise, 1999 (Richtwerte für Schlafräume)
5. Wilson K et al.: The snoring spectrum. Chest 1999;115(3):762-770
6. Lebret M et al.: Determinants of Unintentional Leaks During CPAP Treatment in OSA. Chest 2018;153(4):834-842
7. ResMed: AirFit P10 User Guide (Geräuschangabe der Maske)
8. BfArM: Dringende Sicherheitsinformation zu CPAP- und Bi-Level-PAP-Geräten von Philips Respironics (2021)
9. BfArM: Empfehlungen zu den Sicherheitskorrekturmaßnahmen, Empfehlungspapier der Fachgesellschaften
10. Rowland S et al.: Comparing the Efficacy, Mask Leak, Patient Adherence, and Patient Preference of Three Different CPAP Interfaces. J Clin Sleep Med 2018;14(1):101-108
11. Genta PR et al.: The Importance of Mask Selection on CPAP Outcomes. Ann Am Thorac Soc 2020;17(10):1177-1185
12. Parish JM, Lyng PJ: Quality of life in bed partners of patients with OSA after treatment with CPAP. Chest 2003;124(3):942-947
13. Cartwright R: Sleeping together. A pilot study of the effects of shared sleeping on adherence to CPAP. J Clin Sleep Med 2008;4(2):123-127
14. DGSM: S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen (AWMF 063-001)
15. G-BA: Beschluss zur Unterkieferprotrusionsschiene bei obstruktiver Schlafapnoe (2020)